Seratus Empat Puluh Empat Tahun Melawan Pembunuh Sunyi: Tuberkulosis, Ingatan Koch, dan Perjuangan Kita Hari Ini

“Sains tidak mengenal negeri asal. Sains adalah milik umat manusia, dan sains adalah obor yang menerangi dunia.” — Louis Pasteur

Pada malam yang dingin di Berlin, 24 Maret 1882, seorang dokter berusia tiga puluh delapan tahun berdiri di hadapan sekelompok kecil ilmuwan di Institut Higiene Universitas Berlin.

Namanya Robert Koch. Dengan tenang namun penuh keyakinan, ia mengumumkan sebuah temuan yang akan mengubah sejarah kedokteran dunia selamanya: ia telah menemukan bakteri penyebab tuberkulosis, penyakit yang ketika itu membunuh satu dari setiap tujuh jiwa di Eropa dan Amerika.

Menurut catatan rekannya, Paul Ehrlich, sesi bersejarah itu membuat Koch tampil di hadapan publik dengan pengumuman yang menandai titik balik dalam kisah penyakit menular paling mematikan sepanjang masa , disampaikan dengan “kekuatan yang meyakinkan,” lengkap dengan deretan preparat mikroskop dan bukti-bukti yang ia tunjukkan satu per satu kepada para hadirin yang terpesona.

Tuberkulosis, atau TBC, bukan penyakit baru. Ia telah menghantui peradaban manusia selama ribuan tahun. Tulang belulang manusia purba dari Mesir kuno menyimpan jejaknya.

Orang-orang Yunani menyebutnya phthisis, peluruhan. Di abad ke-19, ia dijuluki “White Plague” atau wabah putih , karena merenggut jutaan nyawa lintas kelas sosial, dari pelaut hingga penyair.

Keats, Chopin, Chekhov, dan Emily Brontë semuanya roboh di hadapan bakteri yang sama. Sebelum Koch mengangkat mikroskopnya, TBC dipahami sebagai kutukan, takdir, bahkan romantisme penderitaan. Koch mengakhiri semua mitos itu dalam satu malam.

Penemuan Koch membuka jalan bagi diagnosis dan pengobatan yang sistematis. Tanggal 24 Maret kemudian diabadikan sebagai Hari Tuberkulosis Sedunia oleh WHO, menandai pengumuman Koch yang membuka jalan menuju diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Pada 1982, seratus tahun setelah penemuan bersejarah itu, Persatuan Internasional Melawan Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru (IUATLD) mengusulkan agar 24 Maret ditetapkan sebagai hari peringatan resmi, sebagai bagian dari upaya peringatan satu abad bertema “Defeat TB: Now and Forever.”

Sejak saat itu, setiap tahun dunia berhenti sejenak, menunduk kepada Koch, sekaligus bertanya kepada dirinya sendiri: sudahkah kita berbuat cukup?

Jawaban jujurnya menyayat hati: belum.

Tuberkulosis tetap menjadi penyakit menular paling mematikan di dunia, merenggut lebih dari 1,2 juta jiwa secara global pada tahun 2024. Angka itu bukan statistik dingin. Di balik setiap digit ada nama, ada keluarga yang kehilangan, ada anak yang tumbuh tanpa ayah atau ibu.

Setiap hari, hampir 3.425 jiwa melayang karena TBC, dan hampir 30.000 orang jatuh sakit oleh penyakit yang sebenarnya bisa dicegah dan disembuhkan ini. Bayangkan: setiap empat puluh detik, di suatu sudut dunia, seseorang menghembuskan napas terakhirnya bukan karena kanker langka atau penyakit misterius, melainkan karena TBC , musuh lama yang sudah kita kenali selama lebih dari satu abad.

Secara global, sekitar 10,7 juta orang jatuh sakit dan 1,23 juta meninggal akibat TBC pada tahun 2024. Meski angka ini menunjukkan tren penurunan — kasus global turun sekitar 1% dibanding 2023 dan 12% kumulatif sejak 2015 — laju penurunan itu jauh terlalu lambat untuk mencapai target eliminasi global pada 2030.

Ibarat memadamkan kebakaran hutan dengan ember kecil: bergerak, tapi tidak cukup cepat. Laporan Global Tuberculosis Report 2025 yang diterbitkan WHO menegaskan bahwa kemajuan yang ada masih sangat rentan terhadap guncangan pendanaan dan ketidakstabilan sistem kesehatan di negara-negara beban tinggi.

Di sinilah Indonesia harus bercermin dengan jujur, dan tidak perlu menutup-nutupinya. Berdasarkan Global TB Report 2024, Indonesia menempati posisi kedua dunia dalam beban kasus TBC setelah India, dengan estimasi 1.090.000 kasus dan 125.000 kematian setiap tahun — berarti ada sekitar 14 kematian setiap jamnya.

Setiap kali jarum jam bergerak satu putaran penuh, empat belas nyawa Indonesia pergi karena TBC. Bukan dalam keheningan perang, bukan dalam keganasan bencana alam, melainkan dalam diam, di balik batuk yang dikira biasa, di sudut kamar yang pengap, di tubuh yang perlahan-lahan kehilangan beratnya.

Pada 2024, Indonesia mencatatkan 889 ribu notifikasi kasus TBC, angka yang sebenarnya menggembirakan secara teknis karena menunjukkan sistem deteksi yang semakin kuat. Namun angka deteksi itu baru menyentuh 81 persen dari target nasional, sementara ratusan ribu kasus lainnya masih tersembunyi dalam masyarakat, tak terdeteksi, terus menularkan.

Jumlah pengobatan kasus TBC terus meningkat dari 635.840 orang pada 2022 menjadi 722.863 orang pada 2023, dan pada 2025 ditargetkan mencapai 931.950 orang. Tren ini menggembirakan, namun masih jauh dari kata cukup selama ratusan ribu orang lainnya belum tersentuh layanan.

Tantangan TBC di era kini jauh lebih kompleks dari sekadar menemukan bakteri seperti yang dilakukan Koch. Pertama, ada ancaman TBC kebal obat. TBC resistan obat (TB-RO) adalah mimpi buruk yang tumbuh dari ketidakpatuhan pengobatan — pasien yang berhenti minum obat di tengah jalan, atau sistem kesehatan yang gagal memastikan kepatuhan terapi selama enam bulan penuh.

Untuk TB resistan obat, belum ada satu provinsi pun di Indonesia yang berhasil mencapai target, karena pengobatannya sangat panjang, bahkan ada yang mencapai lima tahun. Lima tahun minum obat setiap hari , bayangkan beban mental dan ekonominya bagi seorang buruh, petani, atau ibu rumah tangga.

Kedua, ada masalah kemiskinan struktural. TBC bukan semata penyakit paru-paru; ia adalah penyakit kemiskinan. Faktor-faktor sosial seperti kemiskinan, ketimpangan, dan stigma terus menjadi hambatan terbesar dalam upaya eliminasi TBC di seluruh dunia.

Hunian padat, gizi buruk, ventilasi yang buruk, dan akses kesehatan yang terbatas adalah pupuk subur bagi bakteri Koch untuk terus berkembang. Tidak ada vaksin yang mampu melindungi manusia dari kemiskinan.

Di Indonesia sendiri, beberapa provinsi di Jawa, Sumatera Utara, dan Sulawesi Selatan menjadi penyumbang kasus TBC tertinggi, masing-masing mencatat lebih dari 40.000 kasus, mencerminkan hubungan erat antara kepadatan penduduk, urbanisasi cepat, dan persebaran penyakit.

Ketiga, krisis pendanaan global yang mengancam seluruh kemajuan. Pendanaan global untuk TBC saat ini baru mencapai sekitar 25% dari target yang ditetapkan untuk tahun 2027, sebuah defisit yang mengancam mundur seluruh capaian dua dekade terakhir.

Ketika dana menyusut, program deteksi berhenti, pasokan obat terhenti, dan kader kesehatan pergi mencari penghidupan lain. Laporan WHO menegaskan bahwa tanpa pembiayaan yang memadai, target eliminasi TBC pada 2030 berisiko meleset jauh, dan jutaan kasus yang sudah berhasil ditekan dapat kembali melonjak.

Keempat, stigma sosial yang tak kalah menghancurkan. Bagi banyak pasien TBC, pukulan paling berat bukan batuk berdarah atau demam malam, melainkan tatapan tetangga, penolakan dari tempat kerja, dan rasa malu yang dipaksakan masyarakat kepada mereka yang sebenarnya adalah korban, bukan pelaku.

Stigma ini membuat banyak orang enggan memeriksakan diri, menyembunyikan gejala, dan akhirnya menularkan kepada orang-orang terdekat tanpa mereka sadari.

Namun di balik semua kesuraman itu, ada cahaya yang nyata dan terukur. Dunia tidak berdiri diam. Upaya global melawan TBC telah menyelamatkan diperkirakan 79 juta jiwa sejak tahun 2000 , angka yang setara dengan seluruh penduduk Jerman diselamatkan dari kematian dini.

Lebih dari itu, inovasi teknologi mulai mengubah medan pertempuran dengan cara yang bahkan Koch tidak pernah bayangkan. Tes diagnostik cepat molekuler memungkinkan deteksi dalam hitungan jam, bukan minggu. Kecerdasan buatan kini digunakan untuk menganalisis hasil rontgen dada di daerah terpencil yang tidak memiliki dokter ahli radiologi.

Di lebih dari 22 negara, perangkat rontgen digital genggam berbasis kecerdasan buatan sudah beroperasi di lapangan dan dibiayai oleh Dana Global — bukan sekadar wacana masa depan, melainkan kenyataan yang sudah berjalan.

Di Indonesia, harapan itu juga tumbuh konkret. Uji klinis fase 3 global untuk vaksin TBC kandidat M72/AS01E telah dimulai sejak Maret 2024, melibatkan hingga 20.000 peserta di lima negara termasuk Indonesia, dan jika berhasil akan menjadi vaksin pertama dalam lebih dari satu abad yang mencegah TBC paru pada remaja dan dewasa.

Ini adalah tonggak sejarah yang tidak boleh diremehkan. WHO memperkirakan vaksin ini mampu menyelamatkan 8,5 juta jiwa, mencegah 76 juta kasus baru TBC, dan menghemat biaya sebesar 41,5 miliar dolar AS bagi rumah tangga yang terdampak dalam 25 tahun ke depan , investasi kemanusiaan yang tidak ada tandingannya.

Di sisi komunitas, gerak akar rumput membuktikan bahwa perubahan tidak selalu datang dari atas. Program komunitas TBC di Indonesia telah menjangkau 160 kabupaten/kota dan sedang diperluas ke 229 wilayah, dengan kontribusi komunitas mencapai 29% dari total kasus yang ternotifikasi.

Angka ini membuktikan bahwa ketika masyarakat bergerak, ketika tetangga peduli kepada tetangga, hasilnya nyata dan terukur. Setiap orang yang ditemukan lebih awal adalah satu nyawa yang diselamatkan, satu keluarga yang tetap utuh.

Program Desa Siaga TBC yang diluncurkan Kementerian Kesehatan pada Mei 2025 memperkuat pendekatan ini dengan menggerakkan kader kesehatan sampai ke tingkat desa, memastikan tidak ada satu pun pasien yang jatuh di luar jangkauan layanan.

Tema Hari Tuberkulosis Sedunia 2026, “Yes! We Can End TB: Led by Countries, Powered by People”, bukan sekadar slogan yang menggema di ruang konferensi internasional. Ia adalah seruan kepada pemimpin daerah, kepala puskesmas, kader kesehatan desa, dan setiap warga yang pernah menyaksikan saudaranya batuk tanpa henti.

Mengakhiri TBC memerlukan kepemimpinan yang kuat dari setiap negara, didukung oleh keterlibatan nyata masyarakat di semua lapisan. Ini bukan semata tugas WHO atau Kementerian Kesehatan. Ia adalah tanggung jawab kolektif yang dimulai dari kesediaan kita untuk peduli, untuk bertanya, untuk menemani, dan untuk tidak menghakimi.

Komitmen Indonesia untuk mengeliminasi TBC pada 2030 melalui Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 adalah fondasi hukum yang kuat. Namun fondasi tanpa bangunan hanya akan menjadi batu yang menunggu.

Target nasional : deteksi 90 persen kasus, keberhasilan pengobatan di atas 80 persen, dan terapi pencegahan bagi 80 persen kontak serumah , membutuhkan mobilisasi sumber daya, komitmen anggaran daerah, dan yang paling penting: keberanian kolektif untuk tidak menyerah.

Robert Koch malam itu di Berlin berdiri seorang diri, memegang mikroskop dan keyakinan. Seratus empat puluh empat tahun kemudian, kita berdiri bersama , dengan teknologi yang jauh lebih canggih, dengan data yang jauh lebih lengkap, dengan jaringan solidaritas global yang tak pernah ada sebelumnya.

Pertanyaannya bukan lagi apakah kita bisa mengakhiri TBC. Pertanyaannya adalah: apakah kita mau berbuat cukup untuk membuktikannya?

Setiap napas yang diperjuangkan seorang pasien TBC adalah pengingat bahwa sains tanpa keberanian sosial hanyalah pengetahuan yang tidur. Koch telah memberi kita kuncinya. Giliran kita membuka pintunya . dengan tangan yang bersedia, hati yang terbuka, dan anggaran yang tidak boleh dipotong atas nama efisiensi semata.